Evolución inusual de fibroadenomas mamarios múltiples en adolescente con metrorragia disfuncional / Unusual evolution of multiple breast fibroadenomas in adolescent with dysfunctional uterine bleeding

Se describe la inusual evolución de fibroadenomas (FA) mamarios múltiples en una adolescente de 11 años en tratamiento con progestinas cíclicas por metrorragia disfuncional. Inicialmente la ecografía mamaria mostró más de 10 lesiones sólidas en cada mama de hasta 2,6 cm, compatibles con fibroadenomas. Al cabo de 13 meses las lesiones se redujeron en número y tamaño. Se discute la historia natural de los FA, la influencia hormonal en la etiología de los FA y finalmente el diagnóstico ecográfico y manejo de este cuadro en la adolescencia. Se plantea, a modo de hipótesis, que existe un desbalance estrógeno-progesterona (E-P) dado por ciclos anovulatorios en el periodo posmenárquico, que se manifestó con metrorragia disfuncional y la presencia de FA. Al administrar progesterona cíclica se reequilibra la relación E-P explicando el control del ciclo y la involución de las lesiones mamarias.

We describe the unusual evolution of multiple fibroadenomas (FA) in a 11-years old adolescent during treatment of an abnormal uterine bleeding with cyclic progestins. Inicially ultrasound demonstrated more than 10 masses in each breast, up to 2,6 cm diameter, compatible with fibroadenomas. After 13 month follow up lesions decreased in number and size. We discuss the natural history of FA, the hormonal influence in FA etiology, the ultrasound diagnosis and the managment of this pathology in adolescents. We hypothesized that there is an estrogen/progestin imbalance, due to the anovulatory cycles of the post menarche period that caused the AUB and FA. Cyclic progesterone balanced the E/P relation, thus managing both AUB and causing regression of the breast masses.

Reducción neumática de invaginación intestinal en niños: experiencia clínica y técnica / Intussusception pneumatic reduction in children: clinical and technical experience

Objetivo: Evaluar la facilidad y efectividad de la reducción neumática de la invaginación intestinal en niños. Materiales y métodos: El grupo de estudio estuvo conformado por 14 niños y 6 niñas, entre un mes y tres años de edad, a quienes se les realizaron 21 reducciones neumáticas desde enero de 2006 a abril de 2009. La invaginación intestinal fue diagnosticada en todos los pacientes por los criterios ecográficos conocidos y a todos se les realizó la reducción bajo control fluoroscópico. Se mantuvo una presión de 120 mm Hg durante 30 segundos con guía fluoroscópica. Resultados: El índice de éxito fue del 95% (20 reducciones de 21), sin recurrencia inmediata. En un paciente no se logró la reducción por encontrársele un divertículo de Meckel, que requirió cirugía. No se presentaron perforaciones intestinales y un paciente tuvo una invaginación recurrente tardía. Conclusión: La reducción neumática de la invaginación intestinal es un método seguro y muy efectivo, con una alta tasa de éxito.

Objective: To assess the feasibility and effectiveness of pneumatic reduction as a non surgical treatment of intussusception in children. Materials and Methods: We studied retrospectively 20 consecutive patients (aged 1 month to 3 years; 14 boys, 6 girls) who underwent pneumatic reduction of intussusception from January 2006 to April 2009. Previous abdominal sonography was performedand confirmed the diagnosis of intussusception in all of them. All patients underwent pneumaticreduction under fluoroscopic guidance using the standard technique. Results: The overall success rate of pneumatic reduction in intussusception was of 95% (20 of 21 reductions), with no cases of immediate recurrence. In a patient who had a Meckel’s diverticulum, the intussusception could not be reduced. There were no cases of intestinal perforation or other complications and recurrence of intussusception occurred only in one patient. Conclusion: Pneumatic reduction is a safe, feasible and highly effective method for treatment of intussusception in children.

Enfermedad injerto versus huesped: manifestación-enterocólica y diagnóstico diferencial / Graft versus host disease: gastrointestinal manifestation and differential diagnosis

La enfermedad de injerto contra huésped es un síndrome que ocurre en pacientes inmuno-deprimidos generalmente post-trasplante de médula ósea, caracterizado en su etapa aguda por manifestaciones dermatológicas, hepáticas y gastrointestinales. El diagnóstico oportuno es fundamental, ya que puede disminuir significativamente la morbimortalidad. Dentro del diagnóstico diferencial de las manifestaciones gastrointestinales se incluye enterocolitis neutropénica y colitis pseudomembranosa. Mediante tomografía computada, hay signos que apuntan a su diagnóstico, como dilatación focal de asas, y refuerzo significativo de la mucosa enterocólica.